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自宅養蜂,當心沒嚐到甜頭,反被螫出致命危機!一名62歲婦人,兒子參加業餘養蜂同好社團,在住家頂樓養起蜜蜂,想要自採蜂蜜來食用,沒想到,婦人上樓整理物品時,卻不小心遭蜜蜂螫到臉部,隨即昏迷倒地,幸好家人在場立即送醫急救,這才知道原來婦人體質對於蜂毒相當敏感,引發了過敏性休克。
一般人印象中常只以發燒好康為虎頭蜂螫人才會要命,但醫師提醒,採蜜的家蜂也並非溫馴無害的,民眾觀念並不完全正確。
童綜合醫院急診室醫師邱永偉表示,該名婦人送醫時,醫師緊急給予氣管插管,並施打腎上腺素以及抗過敏藥劑等,並送入加護病房嚴密監視,避免後續引發器官衰竭,這才幸運保住生命。
邱永偉說,婦人其實已經是第3次遭蜜蜂螫而引發嚴重過敏,需要特別提醒的是,只要第一次被螫出現過敏症狀,民眾就要特別注意,因為蜂螫之後對蜂毒會產生抗體,如果再次被叮螫,甚至只要一隻蜜蜂,就有可能發生嚴重性過敏性休克,風波過後,婦人兒子也嚇得不敢再養蜂。
邱永偉指出,大多數蜂螫傷僅產生局部腫痛,少數個案會出現嚴重中毒及過敏反應,而蜂毒中毒個案往往發生在2、30隻以上的蜜蜂同時叮咬,可能引起肝腎毒性,過敏反應則與叮螫數量無關。
蜂螫後的過敏反應,主要症狀包括:局部發癢及全身蕁麻疹、眼眶浮腫、乾咳、喉嚨或胸部有緊縮感覺,嚴重時會呼吸困難、血壓下降導致休克昏迷等,通常在蜂螫後2至3分鐘就產生反應,致死案例多半於前15分鐘內就進入休克狀態引起呼吸衰竭,要立刻緊急送醫。
邱永偉提醒,一旦被蜂螫,不要直接用手擠壓,也不可在傷處抓癢,以免再次刺傷自己或注入更多毒液,建議使用多量清水洗淨叮咬部位,一方面避免感染、除去毒液、冷卻紅腫熱痛現象,另一方面可除去蜂隻留下的費洛蒙,避免吸引更多蜂隻前來叮咬,殘餘螫針及毒液囊必須使用鑷子夾除,以免毒囊持續收縮注入毒液,且一旦出現任何過敏反應身體不適,須立即就醫。
2月27日,美國聯邦政府展開2018會計年度(2017年10月1日至2018年9月30日)預算的編列程序,在新任美國總統川普(Donald Trump)一聲令下,美國國防預算將顯著擴增,根據白宮管理暨預算局(OMB),所提出的預算大綱,2018會計年度的國防支出將增加540億美元,達到6,030億美元的規模,引起國際社會的高度關注。
川普旗幟鮮明,施政主軸標榜「美國優先」(America First)與「讓美國再度偉大」(Makes America Great Again),而這些主張無一不是從美國的本位角度出發,在經濟上,川普所彰顯的是濃厚的貿易保護主義傾向,至於在外交方面,雖不無許多相互矛盾的主張,但川普基本上講究持盈保泰,排斥美國以往扮演的世界警察角色。
事實上,川普實踐強軍有其脈絡可循,根據白宮官網的詮釋,所謂「美國優先的外交政策」 (America First Foreign Policy),包括以下四項關鍵要素,首先是依循以實力獲致和平(peace through strength)的原則;其次為擊敗包括伊斯蘭國(ISIS)在內的極端伊斯蘭恐怖勢力;第三就是重振美國軍力;最後則為追求「美國國家利益至上」的外交政策。
從總統競選期間的多次公開談話,包括1月20日的總統就職演講,2月28號對參眾兩院聯席會議的首次演說,再到3月2號參觀美國海軍最新瑞福特號航艦時的發言,幾乎在所有重要公開場合,川普都反覆重申重振軍威的相關主張,而重心將置於打造更強盛的武力,包括建造更多的機艦、實現核武現代化、增強情報能力以及國土防衛能力等面向在內。
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第一,儘管美國的國防經費可望提升 但真正的成長幅度與最後的方案細節,仍有待觀察。目前所揭露的6,030億美規模,其實還不包含500億美金以上的海外軍事行動經費(OCO)在內,但此數字無論相較於2011年《預算控制法》(The Budget Control Act)中針對2018會計年度所設置的國防預算上限5,490億美元,或是歐巴馬(Barack Obama)時期針對2017年會計年度所編列的5,528億美元國防預算,增幅都將近10%,符合川普的承諾,不過,共和黨籍的參議院軍事委員會主席馬侃(John McCain)卻認為,如果對比於歐巴馬原先在2018年會計年度有關5,862億美金國防預算的規畫,其實成長幅度只有3%而已。
第二,白宮預算暨管理局局長穆瓦尼(Mick Mulvaney )表示,這份充分反映川普「美國優先」施政藍圖的預算綱要,預計在3月16日前將送交國會,經過協商折衝後,最後的預算全貌要到今年5月中旬才會逐漸明朗,他也暗示社會安全與醫療健保等方面的支出不會受到影響。不過眾所周知,政府預算大餅的整體增幅空間有限,除增加國債規模的途徑外,最可能出現的狀況是「挖東牆補西牆」,換句話說,國防經費的增加,意謂其他的聯邦機構與預算項目,將難以避免出現排擠效應。
以2018會計年度而言,在非國防支出方面 可能是自雷根(Ronald Reagan)時期以來的最大幅度刪減,除國務院與海外援助的相關經費將受到波及之外,重災區包括共和黨較有意見的環境保護局(EPA)與出乎外界意料之外的受害者國稅局(IRS),前者的預算可望大砍25%,而後者則將可能減少14%,但持平而論,能夠挪出來的空間著實有限。
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